肝硬化治疗的三大原则

    ①病因治疗：根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。对于HBV和HCV感染者应及早进行抗病毒治疗；血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小；酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。

    ②饮食治疗： 饮食应给易消化、无刺激性的软质饮食，以高热量、高蛋白质、维生素丰富的食品为宜。一般主张食物热量供给的来源，按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。每日总热量约为10.5~12.5MJ(2 500 kcal～3000 kcal)，蛋白质摄入量100～105g；但肝功能显著减退或有肝性昏迷先兆者，要严格限制钠盐的摄入。

    ③一般药物治疗：根据病情的需要主要补充多种维生素，常用者为维生素B族和维生素C等。另外，护肝药物如肌苷为细胞激活剂，在体内提高三磷酸腺苷的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质合成。必要时可给血浆、白蛋白或全血，亦可输注能量合剂。同时未知的或已知的药物不良反应均可加重对机体的损害，故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。

    对肝硬化有病毒复制及反复肝损伤的患者，抗病毒治疗主要是核苷类药物，应强调长期应用，但不一定终生治疗。目前认为，代偿性肝硬化在达到满意终点后可谨慎用药，而失代偿性肝硬化则不主张用药，除非不能达到理想终点，即HBsAg消失或转换。长期应用的目的是使病毒持续受抑制或被清除，达到血清HBeAg/HBeAb血清转换，病毒载量处于极低水平，以稳定病情，阻止其继续发展恶化。

    随着病程的延长，HBeAg的丢失和血清学转换逐渐增高，甚至少数病人的HBsAg亦可以阴转和血清学转换。待达到HBeAg血清 学转换并巩固1年以上可谨慎停药并观察。整个用药过程常需数年以上，最好由有经验的医生确定，切忌随便停药，以免影响病情。

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