肝癌晚期治疗新技术知识

一、外科手术治疗

　　外科手术治疗仍是目前治疗早期肝癌的首选方法。近年来由于肝癌的早期诊断、定位诊断、肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步，使肝癌外科治疗效果有了明显的提高。不能切除的肝癌手术中各种局部治疗：①术中肝动脉门静脉化疗并结扎；②置入式注药泵输注化疗；③术中置入式微波辐射治疗；④术中冷冻治疗；⑤术中电化学治疗；⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗；⑦肝癌的序贯治疗。

　　二、介入治疗

　　95％的肝癌病人在诊断时已失去手术机会，大多数的不能手术的中晚期肝癌患者还有赖于非手术治疗。80年代兴起并得到迅速发展的经皮超选择肝动脉灌注化疗和栓塞治疗的介入技术发挥着至关重要的作用，无论是早期局限性肝癌或是不能手术的中晚期肝癌都可以采用介入治疗。普遍认为：介入疗法是不能手术的中晚期肝癌首选的治疗方法，必不可少。近来临床还开展了大肝癌介入肿瘤缩小以后的二期切除，临床证明可以大大提高手术切除率和病人的生存时间；早期肝癌手术后介入灌注治疗预防复发的研究也取得了一定的进展。由于栓塞治疗的疗效80%是栓塞作用，而副作用特别是致死性的副作用大多数是化疗药物引起，有人对肝功能损害的中晚期肝癌病人采用副作用小的中药介入治疗，也取得了较好的临床疗效，值得进一步研究。

　　三、化学药物治疗

　　以往对肝癌的化疗评价不高，尤其是全身给药疗效甚微，近年来改变了化疗的给药途径，行肝动脉化疗并栓塞，使肝癌的化疗效果有明显的提高。目前认为插管化疗优于全身联合化疗，联合化疗优于单药化疗。

　　四、放射治疗

　　近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展，进展了放疗设备，采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线、高能射线等，对肝癌的照射方法和范围也有了改进，由原来的全肝照射－局部照射－全肝移动放照射－手术定位局部照射和超分割照射等，使肝癌放疗效果有明显的提高，副作用则降低到最低水平。主要包括体外放射治疗和体内放射治疗。

　　五、免疫治疗

　　国内曾先后试用过卡介苗、小棒状杆菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎细胞、胸腺素、转移因子、免疫核糖核酸等，但均未获明显疗效。近年来应用较多的有干扰素、白细胞介素-Ⅱ、淋巴因子激活的杀伤细胞等，单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果。

　　六、无水酒精注射治疗

　　近年来，在B超引导下无水酒精注射治疗肝癌的临床报道很多。此种疗法在缩小病灶、控制和延缓肿瘤生长方面有较明显的效果，由于采用此疗法不需特殊条件，操作方法简便，并发症少，病人痛苦小，费用低，所以临床使用很普遍。

　　七、激光光动力学治疗

　　超声引导下进行肝癌局部激光照射并同时注入化疗药物取得了较好的效果。

　　八、超声引导下微波凝固治疗

　　此种疗法适用于小肝癌。

　　九、导向治疗

　　导向治疗是利用一种对肝癌有特殊亲和力的抗体或化合物作“载体”，或通过物理作用导向如磁，或通过肿瘤血管特异性导向如碘油，再与有杀伤肿瘤作用的“弹头”（放射性核素、化疗药物、毒蛋白、BRM等）制成交联物，以达到较多杀伤肿瘤而较少损害正常组织的目的。

　　十、中医中药治疗

　　中医中药治疗是联合治疗十分重要的一环。相应于各种西医疗法都存在各种副作用，中药治疗可以减轻治疗过程中的副作用，并提高治疗效果。

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