肝肾综合症的积极治疗

积极治疗肝脏病采取各种有效措施，改善肝功能和治疗诱发肝肾综合征的可逆因素，禁用损害肝、肾功能的药物。

　　1?积极治疗肝脏病采取各种有效措施，改善肝功能和治疗诱发肝肾综合征的可逆因素，禁用损害肝、肾功能的药物。

　　2?支持疗法低盐、低蛋白、高糖、高热量饮食；纠正水、电解质及酸碱失衡；对血容量减少者，可采用右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血等扩容治疗。

　　3?改善肾血流量、减少肾内分流

　　（1）八肽加压素静滴，0?001U/min，可降低肾血管阻力，使肾皮质血流量及肾小球滤过率增加。适用于低血压的功能性肾衰。

　　（2）间羟胺（阿拉明）持续静滴，200～1 000μg/min，可使尿量、尿钠排出增加，肌酐清除率改善。适用于高排低阻型能性肾衰。

　　（3）多巴胺静滴，3μg/（kg·min），可使心排出量及肾血流量增加。

　　（4）前列腺素A，静滴0?1μg/（kg·min），可强烈扩张血管，解除肾血管痉挛，使肾血流量和肾小球滤过率增加。

　　（5）可用呋塞米40～60mg静注，或酚妥拉明5～10mg静滴。

　　4?肾上腺皮质激素可改善肝肾功能，使肾小球滤过率增加。

　　5?肾功能衰竭的处理早期作血液透析或腹膜透析，对氮质血症、代谢性酸中毒及高钾血症有一定疗效。

　　6?其他处理

　　（1）静脉回输浓缩腹水。

　　（2）控制感染。

　　（3）晚期肝硬化是肝移植的适应证（除心源性肝硬化外）。

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